警惕:老年人摔倒留下致命隱患

  從醫生到百姓有一個普遍的共識——老年人經不起摔。生活中,大部分跌倒的老年人當時未必出現生命危險,但必須警惕的是,因為恢復緩慢,需要長期臥床,這種情況下就潛伏了很多“隱形殺手”。

  黔江區中醫院康復科主任陳宗華表示,有些原本比較健康的老人,僅僅因為摔了一跤,幾周后竟然去世了,這種情況并不罕見。所以,老年人摔跤應當引起重視。

  為何老年人很怕摔?

  陳宗華說, 老年人經常有骨質疏松的問題,跌倒后易致髖部、脊柱骨折,由此下不了床。一旦長期臥床,原本衰退的身體機能就會隨著活動的減少進一步減退。舉個例子,人站立或坐著時,呼吸幅度要遠遠大于躺著。躺著的時候,近1/3的肺部組織是不動的,可能會因此而發生肺實變,出現墜積性肺炎,甚至奪走生命。

  長期不活動,全身肌肉、心功能、神經功能、消化功能等都會進一步衰退,恢復起來也會更慢。臥床后腿部因為活動少,容易形成下肢靜脈血栓,由此而導致肺栓塞。另外,臥床會誘發便秘,用力排便往往成為老人腦卒中、心梗的導火索。長期臥床不能外出,還會引發焦慮、憂郁等不良情緒,繼而影響免疫系統,容易繼發感染,嚴重威脅生命。

  老人易摔跤,全因年紀大?

  陳宗華介紹,老人易摔跤不僅因為年紀大,而是內外因共同作用的結果。年紀大了,神經系統老化,腦子反應慢,感覺也遲鈍。如果腳下一滑,年輕人可以立刻動員全身肌肉,防止跌倒,但老人就很難做到。除此之外,人到老年,往往會出現多重慢性疾病,如心腦血管疾病造成的頭暈、體位性低血壓、血糖不穩定,腦卒中后遺癥造成的偏癱、精神異常等,這些都可能增加跌倒的風險,尤其是原發性低血壓,當身體姿勢由躺變成坐,或由坐變為站時,容易發生頭暈,誘發跌倒。

  老年人感覺器官功能衰退、視力減退、聽力下降等,也可能增加跌倒損傷的風險;膝、髖、骨關節炎等骨骼肌肉與關節的病變,會使老人行走無力,步態不穩,增加跌倒發生的概率。

  另外,肌少癥一種已被認定為發生于老年人的新的綜合征,也可誘發跌倒。肌少癥可因肌力的減弱,導致全身力量不足,平衡能力差,以致于行走不穩、步態紊亂,成為誘發跌倒的原因之一。

  目前肌少癥發病率較高,西方國家65歲以上老年人群發病率為22%,80歲以上老年人達50% ~60%。亞洲地區老年人群發病率略低于西方人群。

  環境因素。居住環境狹窄、行走通道曲折、地面不平整或過滑、衛生間缺少扶手、居室與走道光線不足等都是跌倒的誘發因素。

  藥物因素。老年人常用的鎮靜劑、安眠藥、抗驚厥藥、降壓藥、降糖藥等,若長期服用,也會增加跌倒的風險。多種藥物的應用比單一藥物更易引發跌倒。

  摔跤后如何正確處理?

  老人摔倒后的急救工作很重要,及時正確的處理方式對日后的恢復至關重要。摔跤后,該如何正確處理呢?

  摔倒后,老人自己先不要著急爬起來,保持冷靜幾分鐘。受了傷,最好大聲請求幫助,以免自己爬起來時加重損傷。旁人也不要急于將老人挪動或扶起,要做的第一步是判斷老人是否意識清醒,查看呼吸、心率、神志等是否正常,然后再進行處理。

  若老人神志不清,出現昏迷、嘔吐,要將他平躺在地上,頭部側向一邊,同時把他的衣扣解開,保持呼吸道暢通。如果天氣寒冷,要注意給老人保暖,并立即撥打急救電話。這種情況可能是腦出血或蛛網膜下腔出血引起的,若盲目搬動或立即扶起,只會加重腦內出血。若是腦供血不足引起的暈厥,強行將其扶起,反而會加重腦部缺血,使暈厥加重。

  若老人神志清醒,可以詢問他是否有哪里特別疼痛。如果有部位特別疼痛,活動此部位時加重,那么很可能是這個部位發生了骨折。這時,切記不要盲目搬動或扶起,因為越搬動,骨折端越容易錯位,骨折面越容易刺傷血管、神經,反而更加不好。這種情況下,最好把老人留在原地,并迅速撥打急救電話,到醫院就診。

  若只是軟組織損傷,不要急于在損傷部位進行搓、揉、壓或熱敷等,這樣會加重局部出血、腫脹。建議在紅腫部位進行冷敷,每次10 ~20分鐘,可將患側肢體抬高,超過心臟水平面,減少下地走路,多休息。

  另外,詢問老人當時摔倒的姿勢,也可幫助判斷跌傷的部位。

  仰天摔跌。仰天摔跌時,分為頭部著地和臀部著地。若頭部著地,可能出現頭部外傷,發生顱內血腫,當場可出現神態變化、劇烈嘔吐、頭痛、耳鼻出血、昏迷等,也可能數天甚至數月后才出現這些癥狀,出現嘔吐、頭痛時要尤為注意。若臀部著地,易發生髖部股骨的骨折,間接外力沖擊還會引起腰椎骨折,出現局部劇烈的疼痛。有些老人可能痛覺不敏感,骨折后甚至還能起立行走,但會出現跛行,對于這類老人要尤為注意。

  向前撲倒。向前撲倒時,常可導致股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折,出現局部疼痛,有明顯腫脹,甚至出現創口。

  重視摔跤后的護理:老人跌倒后的護理也很重要,直接影響壽命的長短。具體建議如下。

  1.人臥病在床時,平時應盡可能保持半坐的姿勢,避免長期平躺。2.多在床上被動或主動活動肢體,如舉手臂、翹腳尖等,盡可能讓所有能活動的部位活動起來。病人不能動的,家人要幫助活動,特別要按摩腿部,以防止血栓的形成。3.要多給老人翻身,預防褥瘡。4.多給老人擦洗,保持清潔衛生,預防感染。5.飲食上要清淡,保持大便通暢。6.遵醫囑按時服藥,堅持治療。7.要讓老人住在陽面的房間,多曬太陽,一方面預防骨質疏松,另一方面有助于保持好的心情。

  (黔江區中醫院供稿)

編輯:陳慶
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